Formulaire de candidature pour le cycle de qualification Transitions et Contrat de ville

Votre territoire *

EPCI ou Communes pilote des Contrats de ville

Vos motivations pour participer à ce cycle

Nom et Prénom du référent Politique de la ville *

Mail du référent Politique de la ville *

Poste et organisation du référent Politique de la ville *

Nom et Prénom du référent Transitions *

Mail du référent Transitions *

Poste et organisation du référent Transitions *

Autres personnes ressources à convier sur mon territoire *

Nom, prénom, organisme et mail des autres personnes à solliciter sur le territoire (au sein de l'EPCI, des communes, délégué du Préfet, référent Région...)

Engagement à participer aux 4 séances du cycle de qualification *

Oui

Non